ICSI

ICSI is within the technical and IVF is inseminating an egg by a sperm microinjection.

 

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In recent years routinely used in vitro fertilization with intracytoplasmic, also known as ICSI for its acronym in English (Intra Cytoplasmic Sperm Injection).

This technique consists of an egg insemination by sperm microinjection inside. The before and after insemination steps are exactly the same as in a classical in vitro fertilization without ICSI, only changes the insemination technique. To perform the required only ICSI sperm per egg, while a classical IVF are needed without ICSI 50,000 to 100,000. Once fertilized, the egg becomes a pre-embryo and transferred into the uterus to continue its development.

ICSI was developed in 1992 to treat cases of male infertility or sperm abnormalities: azoospermia (absence of sperm), oligozoospermia (low sperm concentration), asthenozoospermia (low motility) or teratozoospermia (low sperm count with proper morphology) and since then it has been a great advance in the treatment of infertility of male origin. Today it is used regularly. Here in Eugin Clinic, we practice ICSI in 99% of cases, unless otherwise indicated.

Phases ICSI

1. Control and ovarian stimulation

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For eggs the ovaries are stimulated by daily administration of hormones for 2 or 3 weeks and is tracked to check hormone levels and development of follicles (egg sacs containers) in the ovaries. When the number and size of follicles is right is determined on the day of the extraction.

 

2. Egg retrieval and in vitro fertilization 

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The egg retrieval is done by needle aspiration of the follicles. It is a procedure that requires anesthesia with sedation. Once extracted, stay a few hours and by culture, while semen is prepared to isolate motile sperm. Then the eggs are prepared by removing the outer layer of cells that surround and through intracytoplasmic injection in each sperm is introduced.

 

3. Transfer 

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The day after the extraction and fertilization of ova know the number of them that have been fertilized. In the next two to three days, these eggs will become fertilized pre-embryos prepared for transfer to the uterus. The day of transfer pre-embryos that have better development property to be transferred is selected. By law can be transferred to three pre-embryos but the average number is usually 2 Preembryos placed in a fine catheter and introduced into the uterus. In the embryo transfer is not required anesthesia. Of pre-embryos transferred, usually only one is implanted, but keep in mind that sometimes it can be implemented more than one, which would lead to a multiple pregnancy.

 

4 Cryopreservation

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The frozen pre-embryos not transferred by liquid nitrogen (cryopreservation this is known as vitrification) and subsequently stored in the bank properly identified embryos. These pre-embryos can be used in subsequent cycles if pregnancy is not achieved on the first attempt. Obviously, the treatment to prepare the uterus for a frozen embryo transfer is much simpler because the stimulation and egg retrieval is required.

 

 

ICSI, Fecundación in Vitro con microinyección intracitoplasmática

La ICSI está dentro de las técnicas de fecundación in vitro y consiste en inseminar un óvulo mediante la microinyección de un espermatozoide.

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Desde hace unos años se emplea de forma habitual la Fecundación in Vitro con microinyección intracitoplasmática, también conocida como ICSI por sus siglas en inglés (Intra Cytoplasmic Sperm Injection).

Esta técnica consiste en la inseminación de un óvulo mediante la microinyección de un espermatozoide en su interior. Los pasos previos y posteriores a la inseminación son exactamente igual que en una fecundación in vitro clásica sin ICSI, sólo cambia la técnica de inseminación. Para realizar la ICSI se precisa sólo un espermatozoide por óvulo, mientras que en una fecundación in vitro clásica sin ICSI son necesarios entre 50.000 y 100.000. Una vez fecundado, el óvulo se convierte en un preembrión y se transfiere dentro del útero para que continúe su desarrollo.

La ICSI se desarrolló en 1992 para tratar casos de esterilidad masculina o anomalías en el esperma: azoospermia (ausencia de espermatozoides), oligozoospermia (baja concentración de espermatozoides),  astenozoospermia (baja movilidad) o la teratozoospermia (pocos espermatozoides con la morfología adecuada) y desde entonces ha supuesto un gran avance en el tratamiento de la esterilidad de origen masculino. Hoy en día se utiliza de forma habitual. Aquí, en Clínica Eugin, practicamos la ICSI en el 99% de los casos, a menos que se indique lo contrario.

Fases de la ICSI

 1. Control y estimulación de los ovarios

f1Para obtener los óvulos se estimulan los ovarios mediante la administración diaria de hormonas durante 2 o 3 semanas y se hace un seguimiento para controlar los niveles hormonales y el desarrollo de los folículos (sacos contenedores del óvulo) en los ovarios. Cuando el número y tamaño de los folículos es el adecuado se determina el día de la extracción.

2. Extracción de los óvulos y fecundación in vitro

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La extracción de los óvulos se hace mediante punción y aspiración de los folículos. Es un procedimiento que requiere anestesia mediante sedación. Una vez extraídos, se mantienen unas horas mediante cultivo y, mientras, se prepara el semen para aislar los espermatozoides móviles. A continuación, se preparan los óvulos retirando la capa externa de células que los rodean y, mediante la inyección intracitoplasmática, se introduce un espermatozoide en cada uno. 

 3. Transferencia

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 Al día siguiente de la extracción y fecundación de los óvulos sabremos el número de ellos que han sido fertilizados. En los dos-tres días siguientes estos óvulos fecundados se convertirán en preembriones preparados para ser transferidos al útero. El día de la transferencia se seleccionan los preembriones que presentan mejores característica de desarrollo para ser transferidos. Según la ley se pueden transferir hasta 3 preembriones pero el número medio más habitual es de 2. Los preembriones se colocan en un fino catéter y se introducen en el útero. En la transferencia embrionaria no es necesaria anestesia. De los preembriones transferidos, habitualmente sólo se implanta uno de ellos, pero hay que tener en cuenta que en algunas ocasiones puede implantarse más de uno, lo que daría lugar a un embarazo múltiple. 

4. Criopreservación

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 Los preembriones no transferidos se congelan mediante nitrógeno líquido (esta criopreservación es conocida como vitrificación) y posteriormente se almacenan en el banco de embriones convenientemente identificados. Estos preembriones se pueden utilizar en ciclos posteriores si no se consigue un embarazo en el primer intento. Evidentemente, el tratamiento para preparar el útero para una transferencia de embriones congelados es mucho más sencillo ya que no es necesaria la estimulación y extracción de óvulos.